В медицинской карте подписи врача не требуется

Подпись» – в тех местах учетных форм, где речь идет о сборе анамнеза и диагностике, а в тех местах учетных форм, где идут назначения врача, ставится запись в виде: «Согласен (не согласен). Дата. Подпись».

Место для подписи пациента должно быть на каждой странице типовой формы.

Пациент должен быть вправе делать замечания (комментарии, возражения) в своей карте. В частности, согласно ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 пациент вправе отказаться от медицинского вмешательства в письменной форме. Для этого в типовых формах должно быть место.

При этом требовать подписи пациента против его воли врач не вправе, за исключением ситуаций отказа от медицинской помощи.

Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н недостаточно.

Непонимание цели заполнения медицинской документации

Например, требование оформления добровольного согласия продиктовано тремя нормативными документами: Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (специалисты считают его неприменимым для косметологических клиник и салонов красоты с медицинской лицензией), Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г.

В медицинской карте подписи врача не требуется

В случае отправки через интернет документ будет иметь отметку об электронной подписи и штамп времени (при необходимости).

Как получить электронную подпись

Для работы в ФСС и для заверения медицинских документов необходима специальная квалифицированная электронная подпись для врача. Оформляют ее в любом удостоверяющем центре, имеющем действующую аккредитацию Минкомсвязи РФ. Сроки изготовления сертификата после подтверждения оплаты — от 3 до 24 часов.

От физического лица потребуется только паспорт и СНИЛС, а также личное присутствие в офисе удостоверяющего центра для подтверждения личности.

Юридическое лицо для получения сертификата ЭЦП должно предоставить учредительные документы, свидетельство о постановке на учет в ФНС, паспорт владельца сертификата и справку из ЕГРЮЛ.

Порядка, утвержденного приказом ФОМС № 230 от 01.12.2010 года, предусматривается проведения целевых медико-экономических экспертиз, объем которых определяется исходя из фактических оснований для ее проведения. Похожие правила содержатся в п. 25 и п. 30 Порядка для проведения экспертизы качества медицинской помощи. Исходя из вышеизложенного, мы видим, что законодатель установил: фактические основания для целевых медико-экономических экспертиз, а также экспертиз качества медпомощи; минимальные объемы для проведения ежемесячных плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медпомощи.
Объем конкретной экспертизы утверждается и прописывается в плане проверки медицинских учреждений страховыми медицинскими организациями.

Например, вот такой вариант https://www.wacom.ru/stu/faq-chavo.html — вроде бы и картинка, которую человек пишет на планшете, но при этом защищена ключом специальным. который позволяет точно идентифицировать человека и отследить изменения документа. Но это значит, что, опять же, у всех пациентов, ставящих такую подпись должны быть ключи — иначе никак. Если это просто картинка, как рисуют дизайнеры — то ее можно вырезать и вставить, куда угодно.

любой человек может нарисовать подобную — и по ней не провести почерковедческую экспертизу, поскольку распечатанный вариант не обладает свойствами биометрии (твердость нажима, скорость письма и пр. признаки «живой» подписи») — поэтому с т.з.

Даже если подписи в медицинской карте нет, то в суде можно будет доказать через допрос Лечащего врача и Медсестры (на предмет — «Поясните нам, как обычно Вы заполняете медицинскую карту?»), что это карта именно этого пациента. Поэтому можно и не настаивать. Однако, желательно иметь подпись пациента в конце карточки (по завершению плана лечения) . После каждого приема — не нужно. Важна подпись именно по завершению лечения, которая будет доказывать, не только факт, что это подлинная карта, но и, что записи внесены до того момента, когда пациент поставил роспись.

Рекомендую примерный диалог с пациентом:Врач — «Поставьте, пожалуйста, Вашу подпись здесь» (в карточке).Пациент «А зачем?»Врач — «Вы знаете, так принято.

Все внесенные в карту неточности незамедлительно должны быть исправлены и подтверждены подписью врача, который заполнял карту. При этом порядком не установлена обязательность заверения подписи медработника печатью медучреждения. Таким образом, действующие правила заполнения медкарты формы 025/у устанавливают, что заверение в медкарте подписи врача не требуется, хотя на практике не запрещено и может применяться.

Однако, если пациенту оформляются медицинская справка или медицинское заключение на основании записей в медицинской карте, то они должны быть в обязательном порядке заверены личной печатью врача. Об этом сказано в п.10, п. 14 Порядка выдачи медучреждениями медицинских заключений и справок (утвержден приказом Минздравсоцразвития № 441-н от 02.05.2012 года).
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», оказание медицинской помощи по профилю «косметология» включает в себя:

• «диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний»;
• «информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата».

Таким образом, косметология не подразумевает как такового лечения заболеваний или состояний, а является лишь коррекцией последствий естественных или неестественных протекающих в организме процессов.