Спирива входит в состав бесплатных для больных астмой
Количество ингаляционных доз должно составлять 60, что будет равняться 30 терапевтическим дозам лекарственного вещества.
Как пользоваться ингалятором?
Для ингаляций используют картриджи, которые содержат по 2,5 мкг действующего вещества. Перед использованием ингалятора Спирива Респимат нужно детально ознакомиться с инструкцией по его применению. Когда индикатор доз достигнет конца шкалы, нужно снова заправить ингалятор, поскольку лекарственное вещество в нем закончилось.
Для ежедневного использования ингалятора следуют таким правилам:
- Прозрачную гильзу поворачивают в том направлении, которое указано на этикетке ингалятора.
- Открывают колпачок до упора.
- Мундштук обхватывают губами, нажимают на кнопку для подачи дозы и делают глубокий вдох. Задерживают дыхание на несколько секунд, затем делают выдох.
Однако эти данные статистически не подтверждены и могут быть связаны с заболеванием сердца.
В клинических исследованиях у пациентов, страдающих бронхиальной астмой и продолжающих испытывать симптомы заболевания, несмотря на поддерживающую терапию ингаляционным кортикостероидом, в т.ч. в комбинации с длительно действующим агонистом бета2-адренорецепторов, было установлено, что добавление препарата Спирива® Респимат® к поддерживающей терапии приводило к достоверному улучшению функции легких по сравнению с плацебо, значительно уменьшало число серьезных обострений и периодов ухудшения симптомов бронхиальной астмы и увеличивало период до первого их наступления, приводило к достоверному улучшению качества жизни и увеличению числа пациентов с положительным ответом на поддерживающую терапию.
Спирива входит в состав бесплатных для больных астмой
Это недешевое средство продается только с приспособлением ХендиХейлер.
В упаковке всего 30 капсул, и понятно, что ХендиХейлер , после их использования остается совершенно новым и годным к дальнейшему использованию. Но нет. Новая коробка и в ней новый ХендиХейлер, который в разы поднимает цену недешевого лекарства.
Знаю, что в РФ и некоторых других странах лекарство Спирива больные получают бесплатно. Ну просто повезло. В Украине- цена около 4000 тыс рублей, без специальных льготных карточек и в два раза меньше по карточке.
Все равно это очень дорого, тем более у нас вообще бесплатно астматикам перестали выдавать даже сальбутомол.
- Yohannes A.M., Connolly M.J., Hanania N.A. Ten years of tiotropium: clinical impact and patient perspectives //Int.
J. Chron. Obstruct. Pulmon. 2013. Vol. 8.P. 117–125.
et al. Lung deposition of fenoterol and flunisolide delivered using a novel device for inhaled medicines: comparison of RESPIMAT with conventional metered-dose inhalers with and without spacer devices // Chest. 1998. Vol. 113. № 4. P. 957–963.
У пациентов с ХОБЛ и средними или тяжелыми нарушениями функции почек (КК 0-4 ч увеличивалось на 82% а значение C max увеличивалось на 52%) по сравнению с пациентами с ХОБЛ и нормальной функцией почек. Аналогичное повышение концентрации тиотропия в плазме отмечалось и после ингаляции сухого порошка.
Предполагается, что печеночная недостаточность не будет оказывать значительного влияния на фармакокинетику тиотропия бромида, т.к. препарат в основном выводится с мочой и образование фармакологически активных метаболитов не связано с участием ферментов.
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к атропину или его производным (в т.ч.
- Плотно закрыть мундштук до момента щелчка, пылезащитный колпачок оставить открытым.
- Держа HandiHaler мундштуком вверх, нажать прокалывающую кнопку один раз до конца и затем отпустить; таким образом, образуется отверстие, через которое препарат высвобождается из капсулы во время вдоха.
- Полностью выдохнуть; никогда не выдыхать в мундштук.
- Взять HandiHaler в рот и плотно сжать губы вокруг мундштука; держа голову прямо, следует вдыхать медленно и глубоко, но в то же время с достаточной силой, чтобы услышать вибрацию капсулы; делать вдох до полного заполнения легких; затем задержать дыхание как можно дольше и вынуть HandiHaler изо рта; продолжать дышать спокойно; повторить процедуры 6 и 7 для полного опустошения капсулы.
- Далее следует снова открыть мундштук, достать и выбросить использованную капсулу.
В исследованиях последних лет было выявлено, что у больных с неконтролируемой БА использование тиотропия позволяет увеличить показатели спирометрии и снизить риск обострений заболевания [9]. Поэтому при отсутствии контроля пациентам с БА GINA рекомендует в качестве бронхолитика длительного действия использовать не только ДДБА, но и добавлять холинолитик длительного действия (ХДД) тиотропиум бромид. В настоящее время тиотропия бромид (Спирива® Респимат®) одобрен для лечения БА.
Этот препарат применяют у пациентов с бронхиальной астмой с сохраняющимися симптомами заболевания на фоне приема ингаляционных ГКС, для уменьшения симптомов бронхиальной астмы, улучшения качества жизни и снижения частоты обострений.
По изучениюэффектов тиотропия у больных БА был проведен ряд исследований.
Эффективность М-холинолитиков именноу наиболее тяжелых больных БА можно объяснить с двух позиций (34). Известно, что частыеингаляции β2-агонистов приводят к снижению чувствительности (десенситизация) и сокращению числа функционально активныхβ2-адренорецепторов (down-регуляция) в тканяхдыхательных путей [39]. Таким образом, эффективность β2-агонистов при лечении тяжелой БАможет быстро истощаться, в то время как бронхолитическое действие М-холинолитиков остается стабильным [40].
Уменьшение количестваактивных β2-адренорецепторов отмечается как убольных БА, так и при ХОБЛ, причем постоянный прием ДДБА приводит к более значительному снижению чувствительности рецепторов [41].
Поэтому долгосрочное совместное применение препарата Спирива® Респимат® с другими м-холиноблокирующими препаратами не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая терапевтическая доза составляет две ингаляции спрея из ингалятора Респимат® (5 мкг/терапевтическая доза) 1 раз в день, в одно и то же время суток (см. Инструкции по применению).
При лечении бронхиальной астмы полный терапевтический эффект наступает через несколько дней.
У пожилых пациентов, пациентов с нарушениями функции печени и пациентов с небольшими нарушениями функции почек (Cl креатинина 50–80 мл/мин) можно использовать препарат Спирива® Респимат® в рекомендуемой дозе.
Однако использование препарата у пациентов с умеренными или значительными нарушениями функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин) должно тщательно мониторироваться.
ХОБЛ обычно не встречается у детей.
Такая дозировка влияет на некоторых пациентов самым положительным образом: у них происходит значительное улучшение функционирования легочной системы и снижение периодов обострения болезни.
Препарат используется только по назначению врача, а инструкция должна быть обязательно изучена перед применением, так как неправильное дыхание во время ингаляций может вызвать бронхоспазм и обострение заболевания.
Лекарство не рекомендуют применять людям, страдающим бронхиальной астмой. Также это средство не применяется для купирования приступов бронхоспазма.
Данный препарат имеет ингаляционную форму выпуска и поэтому способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, как и другие аналоги.
Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 2–3%. Cmax в плазме наблюдается через 5–7 мин после ингаляции. На стадии динамического равновесия пиковая концентрация тиотропия в плазме крови у пациентов с ХОБЛ составляет 10,5 пг/мл и быстро снижается.
Это указывает на мультикомпартментный тип распределения препарата. На стадии динамического равновесия базальная концентрация тиотропия в плазме крови составляет 1,6 пг/мл. На стадии динамического равновесия пиковая концентрация тиотропия в плазме крови у пациентов с бронхиальной астмой составляла 5,15 пг/мл и достигалась через 5 мин.
Распределение.
Связывание препарата с белками плазмы составляет 72%; Vd — 32 л/кг. Исследования показали, что тиотропия бромид не проникает через ГЭБ.
Биотрансформация. Степень биотрансформации незначительна.