Скачать бесплатно карта на скл детей
Эпикриз (включая данные обследования) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ /—\ /—\ /—\ /—\9. Результаты лечения: значительное улучшение | | улучшение | | без перемен | | ухудшение | | \—/ \—/ \—/ \—/ /—\ /—\10. Наличие обострений потребовавших отмену процедур 1. Да | | 2. Нет | | \—/ \—/11.
Одним из документов, который необходимо иметь при себе при прибытии на санаторно-курортное лечение, является санаторно-курортная карта. Что это за документ, кем выдается, как можно скачать бланк этой карты актуальный по состоянию на 2019 год? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Зачем нужна санаторно-курортная карта
Если вы получили путевку на санаторно-курортное лечение, то вам необходимо получить санаторно-курортную карту. Если путевка получена на ребенка, необходимо получить санаторно-курортную карту для детей.
Но имейте в виду, что вы не сможете получить карту ранее, чем за два месяца до начала срока ее действия.
В большинстве случаев это неотъемлемая часть санаторной путевки. Если путевка не имеет этой карты, ее могут признать недействительной.
Файлы для скачивания:
- Бланк
Форма и образец карты
Как требует законодательство РФ, для оформления карты необходимо использовать форму 072/у-04. Как правило, пациенты, которым назначается лечение в здравнице, получают данный документ от терапевта.
Предлагаемый бланк карты для детей также полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.
О том, как заполнить санаторно-курортную карту для взрослых мы расскажем в следующем разделе.
Как заполнить санаторно-курортную карту
Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.
Пункты 1 — 4 заполняются на основании документа, удостоверяющего личность. Основным документом является паспорт гражданина РФ. Но также таким документом может быть удостоверение личности моряка, удостоверение личности военнослужащего, удостоверение беженца и т.п.
Пункты 6 — 13, выделенные серой заливкой, заполняются только на тех граждан, которые имеют право на получение набора социальных услуг, то есть на граждан, которые получают бесплатную путевку.
Что из себя представляет санаторно-курортная карта?
Санаторно-курортная карта – это медицинский документ, содержащий информацию об основных и сопутствующих заболеваниях пациента, нынешнем состоянии его здоровья, а также результаты предварительной диагностики, а именно:
- Анализ крови на сахар и общий анализ
- Общий анализ мочи
- Флюорография или рентген-снимок грудной клетки
- Заключение гинеколога (женщинам)
- Заключение психиатра-нарколога (по необходимости)
- Эхокардиограмма.
Пациенту также может потребоваться консультация врачей узкой специализации, прохождение дополнительных обследований и анализов по профилю основного или сопутствующего заболевания. Направление на дополнительное обследование дает терапевт, основываясь на результатах осмотра.
Фамилия, имя, отчество пациента (ки) _____________________________________________________________________ /—————\ /—————\4. Период санаторно-курортного лечения: с | | |. | | | по | | |.
Рекомендации по дальнейшему лечению: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________12. Контакт с пациентами, больными инфекционными заболеваниями _____________________________________________13. Лечащий врач ___________________________________________________________________________________________14.
Главный врач санаторно-курортной организации ___________________________________________________________МП << ПриложениеN 14. Порядок заполнения учетной формы N 072/у «Санаторно-курортная карта» Приложение N 16.
Санаторно-курортную карту нельзя купить, ее можно оформить в частной поликлинике за (1-2 дня) за дополнительную оплату или же бесплатно в государственной поликлинике (за 2-3 недели). Выдается карта лечащим врачом или врачом-терапевтом в поликлинике по месту жительства, при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Врач может назначить все необходимые анализы и направить вас на консультацию к врачу узкой специализации.
Затем, на основании вашей медицинской карты, заключения врачей и результатов анализов терапевт заполняет санаторно-курортную карту. Некоторые санатории, при наличии необходимого минимума оборудования и персонала, предоставляют возможность оформить карту непосредственно в санатории (за 2-3 дня) за дополнительную оплату.
В 2019 году формат карты не изменился.
Образец санаторно-курортной карты (бланк) для скачивания
Существует два бланка карты – для взрослых и для детей.
Оба бланка санаторно-курортной карты утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 834н.
Бланк карты для взрослых имеет учетную форму № 072/у, а бланк для детей – форму № 076/у.
Бланк санаторно-курортной карты для взрослых вы можете бесплатно скачать здесь. Обращаем внимание на то, что данный бланк карты полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.
Бланк санаторно-курортной карты для детей вы можете скачать бесплатно здесь.
Место регистрации: субъект Российской Федерации __________________________________________________________район _____________________ город _________________________ населенный пункт ________________________________улица _________________________________ дом _____________ квартира__________________ /————————\5. Идентификационный номер в системе ОМС | | | | | | | | | | | | | |-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-| | | | | | | | | | | | | | \————————/6. Субъект Российской Федерации 7. Ближайший субъект Российской Федерации (код субъекта Российской Федерации) (код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания)8.
Климат в месте проживания 9. Климатические факторы в месте проживания 10. Код льготы 11. Сопровождение** 12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услугНомер Серия Дата выдачи . .20 13.