Пустые бланки свидетельства о смерти
- Тогда, когда это произошло в лечебном учреждении или в учреждении социальной опеки, то местом смерти является именно это место.
- В том случае, если она наступила при прохождении службы в армии, то командир определяет, где это произошло.
- Возможны и другие ситуации.
Порядок выдачи
Необходимо получить свидетельство в течение 3 дней после того, как это печальное событие произошло. При его оформлении может быть дополнительно выдана справка по форме 33, которая нужна для того, чтобы получить социальное пособие для погребения.
Выдача свидетельства происходит практически сразу при обращении.
Необходимые документы
Для того, чтобы произвести оформление свидетельства нужно подготовить для этого соответствующий пакет документов.
Пустой бланк свидетельства о смерти
Запись причин смерти производится в строгом соответствии с установленными требованиями: в каждом подпункте части I указывается только одна причина смерти, при этом может быть заполнена строка подпункта а), строки подпунктов а) и б) или строки подпунктов а), б) и в). Строка подпункта г) заполняется только, если причиной смерти являются травмы и отравления; заполнение части I пункта 19 медицинского свидетельства производится в обратной последовательности к основному заболеванию с осложнениями: формулировка основного заболевания заносится, как правило, на строку подпункта в).
Затем выбирается 1-2 осложнения, из которых составляют «логическую последовательность» и записывают их на строках подпунктов а) и б).
Пустые бланки свидетельства о смерти
II пункта 19 медицинского свидетельства.
Не рекомендуется включать в медицинское свидетельство в качестве причин смерти симптомы и состояния, сопровождающие механизм смерти, например, такие, как сердечная или дыхательная недостаточность, которые встречаются у всех умерших.
После заполнения всех необходимых строк медицинского свидетельства необходимо произвести выбор первоначальной причины смерти.
В статистическую разработку включается только одна первоначальная причина при смерти от заболеваний и две причины при смерти от травм (отравлений): первая — по характеру травмы (XIX класс МКБ-10), вторая — внешняя причина (XX класс МКБ-10).
Необходимо иметь в виду, что первоначальная причина смерти может указываться не только на строке подпункта в) части I, но и на других строках.
Пустые бланки свидетельства о смерти юлии началовой
Пустые бланки свидетельства о смерти началовой
Образование: профессиональное: высшее |1 |, неполное высшее |2 |, среднее |3 |, \—/ \—/ \—/ /—\ /—\ /—\ /—\ начальное |4 |; общее: среднее (полное) |5 |, основное |6 |, начальное |7 |; не имеет \—/ \—/ \—/ \—/ /—\ /—\ начального образования |8 |; неизвестно |9 |. \—/ \—/ 14.* Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня /—\ /—\ /—\ квалификации |1 |, прочие специалисты |2 |, квалифицированные рабочие |3 |, \—/ \—/ \—/ /—\ /—\ неквалифицированные рабочие |4 |, занятые на военной службе |5 |; \—/ \—/ /—\ /—\ не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры |6 |, студенты и учащиеся |7 |, работавшие в \—/ \—/ /—\ /—\ /—\ личном подсобном хозяйстве |8 |, безработные |9 |, прочие |10|. \—/ \—/ \—/ /—\ /—\ 15.
Медицинского свидетельства. При отсутствии этих документов запись о связи смерти с прохождением действительной военной службы не производится; в пункте 16 «В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти» указывается дата (число, месяц, год; например, 20.07.2008) травмы (отравления), а также вписываются место и обстоятельства, при которых она произошла. Данный пункт может быть заполнен полностью в случае, когда правоохранительными органами была точно установлена дата травмы (отравления) и в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы содержатся необходимые сведения; в пункте 17 «Причины смерти установлены» делается запись о том, кем были установлены причины: врачом, только установившим смерть, лечащим врачом, фельдшером (акушеркой), патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом.
Причины смерти установлены: врачом, только установившем смерть |1 |, лечащим врачом |2 |, || \—/ \—/ || /—\ /—\ /—\ || фельдшером (акушеркой) |3 | патологоанатомом|4 |, судебно-медицинским экспертом |5 |. || \—/ \—/ \—/ || || 18. Я, врач (фельдшер, акушерка) ________________________________________________________________|| (фамилия, имя, отчество) || должность _______________________________________________________________________________________|| /—\ /—\ || удостоверяю, что на основании: осмотра трупа |1 |, записей в медицинской документации |2 |, || \—/ \—/ || /—\ /—\ || предшествующего наблюдения за больным(ой) |3 |, вскрытия |4 | мною определена последовательность || \—/ \—/ || паталогических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.
|| || 19.
Пол: мужской |1 |, женский |2 | \—/ \—/ 3. Дата рождения: число_____, месяц__________, год_________ 4.
Дата смерти: число_____, месяц__________, год_________, время_________ 5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область____________ район ___________________ город ___________________ населенный пункт _________________________ улица __________________________________________дом ________________________ кв.
_____________ /—\ /—\ 6. Местность: городская |1 |, сельская |2 | \—/ \—/ 7. Место смерти: республика, край, область ______________________________________________________ район ___________________ город ___________________ населенный пункт _________________________ улица __________________________________________дом ________________________ кв.
_____________ /—\ /—\ 8. Местность: городская |1 |, сельская |2 | \—/ \—/ /—\ /—\ /—\ 9.
- В его шапке должно быть указано, в какой именно ЗАГС происходит обращение.
- Далее указываются данные заявителя (включая фамилию, имя, отчество и адрес), в том числе его паспортные данные.
- В основном тексте записываются фамилия, имя, отчество и дата смерти умершего.
- В последнем разделе заявления указывается более подробная информация об умершем.
- В таблице указываются данные об имени, адресе, дате рождения и гражданстве усопшего.
- Также указываются реквизиты того документа, которым подтверждается личность покойного.
- В заключение, ставятся подпись заявителя и дата заполнения.
Для чего нужен перевод такого свидетельства
Оно может потребоваться не только в России, но и за её пределами. Один из возможных вариантов, например, состоит в получении наследства за границей.
При заполнении пункта 19 «Причины смерти» необходимо соблюдать следующий порядок записи причин смерти.
Из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах «а — г» части I пункта 19 Медицинского свидетельства:
- непосредственная причина;
- промежуточная причина;
- первоначальная причина;
- внешняя причина при травмах (отравлениях).
В части II пункта 19 медицинского свидетельства указываются прочие важные причины смерти.
Первоначальной причиной смерти являются: болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.
В медицинское свидетельство не включаются все содержащиеся в диагнозе состояния.