Отказ врача выписать рекомендуемые врачами стационара лекарства

Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста на:

1) наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим / гематологическим больным) — онколога и/или гематолога и по решению КЭК; 2) иммуномодуляторы — гематолога и/или онколога (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунолога (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантолога (после пересадки органов и тканей, ревматолога и иных специалистов; 3) противотуберкулезные — фтизиатра; 4) противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему — эндокринолога, в порядке указанном в пункте 4.1.

.

Медицинское вмешательство без согласия пациента по решению лечащего врача

Данное решение вносится в медицинскую документацию пациента (историю болезни) с последующим уведомлением руководителя медицинской организации или заведующего отделением медицинской организации, а так же гражданина, которому было проведено медицинское вмешательство.

Нормы Закона № 323 ФЗ регулируют данную плоскость отношений, подробнее об особенностях которой, а так же о случаях при которых решение о вмешательстве принимается лечащим врачом без учета согласия пациента можно ознакомиться в статье — “Право пациента на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.

Замена лечащего врача как право пациента

В соответствии с действующими нормами законодательства пациент вправе потребовать замены лечащего врача.

Семья не имеет статуса многодетной, ребенок воспитывается в полной семье со средним уровнем достатка.

Почему не выдают лекарства? Увы, но причин здесь множество. К основным из них стоит отнести:

• отсутствие информации о положенных льготах у врача – специалист может банально не знать, что его пациенту положены бесплатные или льготные медикаменты;

• отсутствие лекарства в социальной аптеке – не все фармацевтические пункты могут выдавать лекарства по рецептам, а в социальные аптеки они просто не завозятся;

• в региональном бюджете нет денег, а из федерального не производятся трансферы;

• социальная аптека отсутствует.

Как выяснить, положены ли льготные медикаменты

Законодательство в России запутанное. Особый свод законов и подзаконных актов на тему предоставления лекарств человеку отсутствует.

Проанализировав законодательство можно установить, что льготы в получении лекарств положены:

• признанным инвалидам I и II группы включительно, а также инвалидам детства – льготы предоставлены на федеральном уровне;

• ветеранам ВОВ, независимо от инвалидности – оплата льгот производится из федерального бюджета;

• детям до трехлетнего возраста – федеральные и региональные льготы;

• детям многодетных семей до шестилетнего возраста – финансирование льгот из федерального и регионального бюджетов;

• лицам (независимо от возраста, инвалидности, статуса), страдающим от специфической болезни, которым необходим прием лекарств – федеральные льготы;

• иные категории граждан, перечень которых определен региональным законодательством.

Дочь Елены И. страдает от бронхиальной астмы.

Лечащий врач и его правовой статус — Медицинские Юристы и Адвокаты

В статье проводится анализ правового статуса лечащего врача, его взаимодействие с медицинским персоналом, а так же приводятся примеры и аналогии с историческими нормативными документами.

Qui est — лечащий врач?

“Первый долг всякого врача есть: быть человеколюбивым и, во всяком случае, готовым к оказанию деятельной помощи всякого звания людям болезнями одержимым” статья 114 части III “О должностях Городовых и Уездных Врачей”, Врачебного устава, 1857 года издания — данной выдержкой представляется целесообразным начало анализа правового статуса лечащего врача, его прав, обязанностей и ответственности.

Многие пациенты затем обращаются с подобными рекомендациями к лечащим врачам поликлиник, получают отказ и возмущаются.

Оптовую и розничную наценку на лекарства не отменят

Такая же ситуация зачастую возникает и при выписке из стационаров, где больному рекомендовали одни препараты, а в амбулаторном звене он получает другие. К слову сказать, в 2015 году стационарам разрешили назначать лекарственные средства по торговым наименованиям.

Трехлетний опыт работы в условиях выписки лекарств по МНН показал, что в выигрыше оказались образованные граждане, имеющие некие представления о медицине, бюджет, производители недорогих дженериков (в основном российские) и аптеки. Некоторые медики и фармкомпании успели к этим условиям адаптироваться.

Перечислить возможные причины, по которым врач отказался выписывать лекарства), что противоречит нормам действующего законодательства.

В соответствии с ч.1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Обязанность бесплатно обеспечить граждан (указать названия лекарств или медицинских изделий), болеющих социально значимым заболеванием (указать заболевание или группу населения) установлена Приложением №1 к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г.

Большинство пациентов, получающих льготные лекарства, имеют хронические заболевания.

Лечение многих из них предполагает этап подбора препарата и его дозы, за которым следует длительный период относительной стабилизации состояния, не требующий других назначений.

В условиях постоянной вынужденной замены лекарств нервничают и пациенты, и врачи, а это формирует негативные ожидания от приема каждого нового препарата. Но вся ответственность за смену лекарств в глазах пациента ложится на врача, хотя он тут совсем ни при чем.

Ситуация усугубляется еще и тем, что не все специалисты успевают следить за торгами, и подчас рекомендуют пациентам лекарства по торговым наименованиям, не соответствующие реальным госзакупкам.

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению КЭК поликлиники. — т.е. даже без наличия эндокринолога вообще и без всяких консультаций оного!!!

При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения / организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, КЭК поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30 % превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях.

Прописанные лекарства сильно «били» по бюджету пенсионеров. Женщина поинтересовалась у юристов, какие льготы положены ее мужу. После внимательного изучения обстоятельств, специалисты посоветовали обратиться к лечащему врачу и на основании Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 потребовать выписки льготного рецепта.

Также можно выяснить, можно ли воспользоваться льготой на лекарства, изучив сайт Росздравнадзора.

Вот как обстоят дела с рецептами, почему их нужно требовать и что делать, если врач не идет навстречу.

Источник:Письмо Минздрава от 02.08.19 № 25-4/3085695-8611

О каких вычетах речь?

Резидентам РФ, которые платят налог на доходы по ставке 13%, дают налоговые вычеты. Это значит, что из суммы дохода можно вычесть расходы, которые государство считает полезными и важными. Тогда налоговая база становится меньше: НДФЛ нужно начислять не на всю сумму дохода, а на разницу с учетом вычета.

Один из таких полезных расходов — лечение:

1. Медицинские услуги — обследования, анализы, платные приемы, стоматология.
2. Лекарства по назначению врача.
3. Дорогостоящие операции.
4. Добровольное медицинское страхование.

Если в текущем году были расходы на платные анализы, приемы и лекарства, на их стоимость можно уменьшить свой доход.

Коллегия, рассматривавшая кассационную жалобу пациента, указала, что решение районного суда является правильным. Суд апелляционной инстанции ошибся и не обратил внимание на следующие обстоятельства.

Пациент не отвечает за надлежащее оформление медицинских документов

Суд апелляционной инстанции не принял эти документы в качестве решений врачебных комиссий, потому что они были оформлены с нарушением требований ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ и Порядка создания и деятельности врачебной комиссии.

Суд должен учитывать, что за деятельность врачебной комиссии пациент не несет ответсвенности.