Можно ли вести медицинскую карту только в бумажном виде
Ни один из существующих нормативно-правовых актов, в котором упоминается “Медицинская карта амбулаторного больного”, форма которой утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. N 255 “О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг”, не устанавливает в явном виде обязанности медицинской организации вести карту (или историю болезни) исключительно в бумажном виде. При этом в ряде документов Минздравсоцразвития РФ упоминается возможность ведения электронной медицинской карты (истории болезни), однако ни в одном документе в явном виде не устанавливается и право медицинской организации вести карту только в электронном виде.
Приказом Федерального агентства РФ по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 N 407-ст утвержден Национальный стандарт РФ “Электронная история болезни.
Как следует из п. 3.1. раздела 3 «Термины и определения», электронной историей болезни именуется информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей, которыми, в свою очередь, являются любые записи, сделанные конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента; электронной персональной медицинской записью именуется любая персональная медицинская запись, сохранённая на электронном носителе п.п. 3.2., 3.3. Раздела
Как следует из абз. 1 раздела «Общие положения», совокупность персональных медицинских записей, выполненных в конкретной медицинской организации, составляет историю болезни пациента.
Национальный стандарт Российской Федерации «Электронная история болезни.
Можно ли вести медицинскую карту только в бумажном виде
Постепенно электронная карта станет и основным инструментом профилактики и ранней диагностики заболеваний – своего рода «будильником» или «тревожной кнопкой» для пациентов и врачей.
Уже сегодня системы искусственного интеллекта, работающие на базе ЭМК, напоминают родителям о необходимости сделать прививку ребенку.
В недалеком будущем взрослые пациенты будут получать приглашения на диспансеризацию.
А если результаты исследования, внесенные в ЭМК, укажут на риск возникновения серьезного заболевания или обострения имеющейся «хроники», то система будет подавать сигнал тревоги для самого пациента и его лечащего врача.
Известно, что, каждый человек, внимательно относящийся к своему здоровью, стремится получить «второе мнение» — консультацию компетентного специалиста, который может подтвердить или скорректировать диагноз лечащего врача.
Можно ли вести медицинскую карту только в бумажном видео
Порядок оформления рецептов на медицинские изделия
Вопрос по Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1181н “Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения”. Сколько экземпляров рецептов выписывается на медицинские изделия отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное получение? Бланки рецептов на медицинские изделия должны быть отпечатаны типографским способом или с применением компьютерных технологий (т.е.
в медицинской организации)?
Ответ: В соответствии с пунктом 5 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г.
Этим же Приказом утверждено “Положение о рабочей группе Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам разработки формата электронной медицинской карты и плана внедрения электронной медицинской карты в медицинских организациях”, согласно пункту 1 которого указанная Рабочая группа является совещательным органом при Минздраве РФ, созданным в целях реализации единой методической и технической политики при разработке формата и плана внедрения ЭМК в деятельность медицинских организаций.
Таким образом, Минздрав РФ начал работу по переходу на электронную медицинскую карту, однако сроки разработки и внедрения электронной медицинской карты прогнозировать сложно.
Директор юридической компании “Юнико-94” М.И.
Мэриленд) собрали около 2 000 000 сообщений из 500 клиник Пенсильвании, Нью-Джерси и Нью-Йорка.
Из них 557 случаев явно ставили пациентов под угрозу ошибочными записями, так как некорректно была введена изначальная информация из «бумажной» медкарты.
В 84% случаев назначение некоторых препаратов произведено избыточно, так как зависело от веса пациента, но программа позволяла ввести рост вместо веса и возникали передозировки лекарствами.
В 60% случаев выписывалось больше наименований препаратов, чем было необходимо для лечения болезни.
В 1% случаев медицинская карта при выписке рецептов не оповестила о наличии аллергий у пациентов, либо сигнал был плохо распознаваемым.
Возможные риски связаны с недостаточным финансированием здравоохранения.
Недостаток средств может не позволить своевременно производить обновления программного обеспечения.
Минздрав, можно только имея очень сильное воображение.
Что касается медицинских работников, то также довольно трудно представить себе ситуацию, при которой врач или медсестра, получив от представителя фармацевтической компании или пациента не предусмотренное законом вознаграждение, тут же пойдет к главному врачу с покаянием, а тот сразу же напишет заявление в комиссию, Положение о которой утверждено обсуждаемым приказом.
Да и само обсуждаемое Положение выглядит достаточно наивным и разработанным, скорее, как дань моде на такого рода документы. Вряд ли в обозримом будущем у этой комиссии найдутся поводы для обсуждения.
Моя медицинская карта. Ответы на часто задаваемые вопросы
14 января 2020 г. мы в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте, о чем я рассказывал в одном из недавних постов.
На сегодня уже 20 тысяч москвичей подали заявки на mos.ru, из них 10 тысяч человек получили доступ к ЭМК. Нет сомнений, что получение информации из ЭМК станет одним из самых популярных электронных сервисов Москвы и, естественно, у жителей города возникает множество вопросов и предложений.
В этом посте отвечаю на три наиболее частых вопроса, поступивших за последние дни на mos.ru и в комментарии на моем блоге.
Для получения доступа к ЭМК необходимо заполнить заявку и прикрепить к ней фотографию с паспортом в руке. Многие считают, что это уже слишком.
Просто одни страны только набирают обороты в этом деле, а другие – продвинулись чуть дальше.
Например, пациенты Великобритании могут воспользоваться мобильным приложением для доступа к ЭМК и даже получить онлайн-консультацию специалиста.
В США единой системы электронных медкарт пока не существует, и доступ пациентов к результатам анализов и другой медицинской информации без участия врача бывает затруднен.
Германия и Швейцария планомерно создают полные электронные медицинские досье пациентов.
В Сингапуре национальная медкарта активно внедряется в государственных и частных медучреждениях по принципу «один пациент – одна медкарта».
Россия должна быть в авангарде глобальных тенденций повышения качества и комфорта здравоохранения.
N 291 “Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”)” (в ред. от 15.04.2013) одним из лицензионных требований, предъявляемых к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
Утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. N 541н “Единым квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.
В отношении фармацевтического работника такая формулировка в Законе выглядит более чем странно, поскольку, как правило, фармацевтический работник всегда материально заинтересован продать покупателю более дорогое лекарство, так как объем выручки аптечной организации, вообще говоря, всегда влияет на материальное положение ее работников, даже если между оплатой труда и выручкой организации нет прямой связи. В этом смысле конфликта интересов у фармацевтического работника не произойдет только, если он всегда будет предлагать покупателям только самый дешевый товар и никогда не будет предлагать им приобрести какой-нибудь дополнительный товар.
Но такое поведение работника будет прямо противоречить целям аптечной организации как коммерческой структуры.
Федеральный закон № 63-ФЗ 06 апреля 2011 г. «Об электронной подписи» определяет также порядок и особенности использования различных видов электронной подписи, обязанности участников электронного взаимодействия, полномочия и правовой статус удостоверяющего центра, в том числе аккредитованного удостоверяющего центра, основные понятия, применяемые в правовом регулировании использования электронной подписи.
Названный Федеральный закон следует признать достаточной нормативной базой, определяющей порядок использования электронной подписи в электронной медицинской карте.
В рамках полномочий, определённых в ст. 14 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Министерством здравоохранения издан документ, именуемый «Основные разделы электронной медицинской карты» (утв.