Можно ли добиться квоты в конце года

В них отражены и общая эпидемиологическая ситуация, и статистика прошлых лет, и количество больных в листе ожидания.

Высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают более 150 клиник по всей России. Например, в 2012 году государство заплатило им 51,79 млрд рублей за лечение «сложных» больных. Эти деньги разделили на 453 тысячи квот. Именно столько граждан смогли получить ВМП за государственный счет.

Получить квотированные медуслуги может любой гражданин России, если врачи сочтут, что ему такая помощь необходима. Каждая квота – это чек, справка о том, что государство берет на себя расходы по лечению конкретного гражданина.

Это и есть тот счастливый билет, который дает пациенту право на дорогостоящее лечение за казенный счет.

На текущий год такие правила утверждены постановлением правительства РФ № 1278 от 26 декабря 2013 года «Об утверждении Правил финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году». Какие именно виды высокотехнологичной медпомощи оказываются по государственным квотам в 2014 году, можно узнать на сайте Минздрава. Этот перечень обновляется ежегодно.

О существовании подобного порядка финансирования государственной медпомощи большинство россиян не имеет ни малейшего понятия до тех пор, пока не сталкивается с этим лицом к лицу.

Можно ли добиться квоты в конце года

Если даже родные такого пациента не могут дать гарантии оплаты стоимости лечения, то в оказании помощи отказать не вправе. Уже потом будет проводиться выделение квоты на уже выполненную операцию.

Решение принимают до 3 месяцев.

ПП № 72 «О порядке направления средств федерального бюджета на оплату расходов, связанных с лечением граждан РФ за пределами территории РФ»

Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные. По возвращении пациент отчитывается о расходах.

Что в итоге

Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство.

Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию.

К их числу относятся:

• ФЗ № 323. В части статьи 34 дается описание оформительного порядка.
• Постановление о бесплатном медобеспечении.
• Распоряжение Минздрава, которое уточняет понятия, конкретизирует особенности назначения льготы.

Внимание! Уровень фиксирования, перечень квотных процедур и диагнозы, определяет ведомственное министерство.

Как в Петербурге оформляется квота

Получение квоты в СПБ на операцию, высокотехнологическую медицинскую помощь, происходит в стандартном для всей страны режиме. Претенденту нужно быть готовым к прохождению трех комиссий. На это может уйти около 2-3 месяцев. Ускорить процесс можно при прямом обращении в центр, которому государство выделило квоты.

Внимание! Экстренные случаи, требующие незамедлительного оказания медпомощи, в виде исключения проходят без проверки.

К этому должен быть готов каждый пациент, желающий оформить такое государственное послабление. Как это сделать мы расскажем в этом разделе.

Действия, которые что нужно выполнить для оформления квоты на операцию:

• Подача заявки в комиссию первой инстанции по месту лечения – первый этап.
• Сбор документации – второй этап.
• Прохождение областной комиссии – третий этап.
• Обращение в квотную комиссию по месту лечения – четвертый этап.

Статьей 34 ФЗ № 323 регулируется процесс оформления квот, особенности их реализации.

Первый этап

Дать рекомендацию на хирургическое вмешательство должен лечащий врач. Тут же по месту лечения пациент проходит комиссию, которая принимает решение о целесообразности назначения ВМП.

Если врач не считает необходимым проведение операции, то его решение можно опротестовать, обратившись к главврачу.

• Сдача анализов и прохождение обследований (например, если пациенту требуется квота на кардиостимулятор в Москве, то врачу могут потребоваться результаты коронарографии).
• Подготовка участковым/лечащим доктором сводной справки.
• Прохождение первичной медкомиссии по месту регистрации. Изучив предоставленные справки и осмотрев пациента, врачи определяют, имеет ли пациент показания для применения ВМП. При их наличии пенсионер получает направление на комиссию следующего уровня в областной департамент здравоохранения.

Порядок действий на первом этапе:

1. Обращение к врачу с соответствующей просьбой.
2. Получение консультации, рекомендаций и направлений на дополнительное обследование.
3. Получение справки. Эта бумага содержит такую информацию: диагноз;

• рекомендации по лечению;
• проведенные меры диагностики;
• общее состояние больного.

1. Прохождение комиссии при медучреждении.
2. Принятие решение после рассмотрения заявки. Компетентный орган должен сделать это в трехдневный срок.

Внимание! Отказ пациента от рекомендаций лечащего эскулапа в части прохождения дополнительного обследования, ведет к тому, что заявка не будет утверждена.

Именно лечащий врач отвечает за достоверность предоставленной в справке информации.

Если у пациента не экстренный случай, то ждать, когда в клинике освободиться его законная койка, можно месяцы: срок ожидания помощи нигде не регламентирован.

Беда в том, что к несрочным видам лечения могут отнести пересадку жизненно важного органа или операцию по удалению растущей раковой опухоли. Таковы отечественные реалии. В этом случае рекомендуется либо обивать чиновничьи пороги в поисках правды, либо собирать деньги на лечение.

В самом крайнем случае можно оплатить терапевтический курс или операцию из собственных средств, а потом попробовать добиться их возмещения через органы здравоохранения, предоставив соответствующую документацию.

Еще одна особенность «бесплатного» лечения по квотам – в том, что платить за медицинскую помощь все же придется. Причем, немало.

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения.

Далее средства распределяются между регионами и расходуются в порядке очередности. То есть, первыми их получают те, кому операция нужна срочно, например, онкологические больные, а далее те, кто стоит в очереди на плановую операцию. Иногда денег, выделенных на год, на всех не хватает.

Тогда очередь переносится на следующий год. Иногда, конец года близок, а деньги в бюджете на операции еще есть, тогда тем, кто получил направление на операцию в конце года, повезет и они получат лечение в самые сжатые сроки. Из этого можно сделать вывод о том, что шансы на быструю операцию по квоте есть у тех, кто:

• нуждается в срочной помощи;
• обратился за выделение квоты в начале года;
• обратился за получением квоты в октябре-ноябре.

На какие операции дают квоты

Если вы думаете, что квотированию подлежит любое хирургическое вмешательство, то вы ошибаетесь.