Как правильно оформить заседание врачебной комиссии

Делу № 33-2329 (2015)).

Внешний контроль соблюдения порядока работы врачебной комиссии, оформляемой ею документации, осуществляется органами Росздравнадзора (подп.б п.38 Административного регламента, утв. Приказом Минздрава РФ № 13н от 23.01.2015 г.).

• приказа руководителя медицинской организации о создании врачебной комиссии;
• положения о врачебной комиссии и план-графика, утвержденных руководителем медицинской организации;
• протоколов врачебной комиссии;
• журналов врачебной комиссии (в том числе журналов учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения) и др.

Нарушения в этой сфере чревато серьезными штрафами.

В правоприменительной практике ответственность за данное нарушение наступает по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Значит, в нём должны содержаться, как минимум, графы, позволяющие отразить само решение и его необходимые атрибуты: идентификаторы решения (порядковый номер, дата принятия), идентификаторы Протокола, где оформлено данное решение (дата и номер), существо вопроса, по которому принято решение, а также список лиц, его принявших (состав ВК) и их подписи. Казалось бы, всё просто:

Рис. 1. Примерная форма Журнала заседаний ВК, вариант № 1, минимальный

Было бы просто, если б не одно досадное обстоятельство: Журнал ведётся в бумажной форме, вручную. А это значит, к каждому решению придётся заполнять графы с составом ВК.

В государственных и муниципальных медицинских организациях, с учётом количества принимаемых на каждом заседании решений (зачастую – чудовищного), одна эта забота составит немалый труд.

Как правильно оформить заседание врачебной комиссии

Материал включает в себя описание правильного сбора, проведения и оформления заседания комиссии.

_____

Судебные дела по искам пациентов о причинении вреда жизни и здоровью рассматриваются в первой инстанции суда общей юрисдикции судьей единолично (п.1 ст.7 ГПК РФ). Весь процесс разделен на стадии и включает в себя стадию подготовки дела к судебному разбирательству (глава 14 ГПК РФ), в которой стороны представляют документацию, в частности медицинская организация направляет по запросу суда медицинскую документацию пациента для их изучения и оценки и исследования судом в качестве доказательств (пп.3 п. 3 ст.13 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ст. 57 ГПК РФ). На практике почти всегда руководство медицинской организации знает и судит о случившемся со слов лечащего врача и просмотра медицинской документации.

№291 «О лицензировании медицинской деятельности …» признает грубым нарушением несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Подробно о контроле качества портал 1nep.ru писал в статье «Вертикальный контроль за работой врача. Схема создана», и сегодня мы не будем возвращаться к обзору всего комплекса вопросов.

Однако сама тема врачебной комиссии становится все более актуальной, поскольку при проверках клиник документы о ее работе обязательно проверяются. К ним мы еще вернемся, а сейчас посмотрим, как определяется само понятие в статье 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

» …

Врачебная комиссия собирается только по первому основанию.

Структура оформления Протокола врачебной комиссии.

Оформление Протокола отсылает к самой процедуре сбора и проведения заседания комиссии.

Наименование документа.

Каждое заседание врачебной комиссии, созываемое на основании претензии пациента, будет именоваться внеплановым, так как график плановых заседаний утвержден в п.14 Приказа №502н. Обязательно отражайте это в шапке документа, проставляйте дату заседания и номер протокола (согласно принятым в организации правилам нумерации документов).

Состав врачебной комиссии.

В данном разделе необходимо указать всех членов комиссии. Его состав урегулирован в разделе III Приказа №502н.

Подводя итог, перечислим документы, которые оформляются для работы врачебной комиссии:

• Приказ о создании врачебной комиссии и утверждении ее состава;

• Приказ об утверждении Положения о врачебной комиссии (подкомиссиях);

• Положение о врачебной комиссии (подкомиссиях);

• Приказ об утверждении плана-графика заседаний врачебной комиссии (подкомиссий).

• План-график заседаний врачебной комиссии (подкомиссий);

• Приказ об утверждении журнала учета решений врачебной комиссии (подкомиссий);

• Протоколы врачебной комиссии;

• Журнал учета решений врачебной комиссии (подкомиссий);

• Отчеты о работе врачебной комиссии, утв.

Внедрение четко структурированного Протокола врачебной комиссии, составляемого по претензиям пациентов позволяет руководству медицинской организации не только находить ответы на вопрос «Кто виноват?», но и на вопрос «Что делать?» в части выявления так называемых «зон роста» и дальнейшего улучшения внутренних лечебных и организационных процессов.

Протокол внепланового заседания врачебной комиссии (образец оформления)

ООО «_________» № ___ от __________ г.

Состав врачебной комиссии:

1. Председатель [должность, фио]
2. Заместитель председателя [должность, фио]
3. Заместитель председателя [должность, фио]
4. Член комиссии [должность, фио]

Протокол заседания ведет секретарь: [Ф.И.О.

Однако, такие требования могут быть установлены медицинской организацией самостоятельно в локальных актах.

В целом можно сказать, что врачи – специалисты, входящие в состав комиссии, несомненно, должны соответствовать требованиям, которые установлены для осуществления конкретной медицинской деятельности: как минимум иметь диплом об образовании, действующий сертификат специалиста.

Обратимся к судебной практике.

Верховный суд в Определении от 1 марта 2016 г. по Делу № АПЛ16-26 рассмотрел административный иск Миронова Ю.Н. о признании недействующим п. 12 Приказа Минздравсоцразвития России № 502н от 05.05.2012 г.

В административном иске Миронов Ю.Н. сослался на то, в состав врачебных комиссий должны быть включены врачи-специалисты, прошедшие специальное обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. По его мнению, содержание п.

4.7. принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):

не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;

по торговым наименованиям;

4.8. направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7. настоящего Порядка;

4.9. оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;

4.10.

Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

4.16. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; N 23, ст. 2713; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 33, ст. 4083; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; 2011, N 2, ст. 339);

4.18.

Делу № АКПИ12-1765 «полномочия врачебной комиссии медицинской организации ограничиваются перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность указанной медицинской организации, на которые данной медицинской организацией в установленном порядке получена лицензия».

Основные требования к оформлению протокола заседания врачебной комиссии содержаться в следующих нормативно – правовых актах:

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. (статья 48 Закона);
• Приказ Минздравсоцразвития № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

• в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 г.

Те же восемь граф, только времени на их заполнение требуется значительно меньше.