Как правильно оформить посмертный эпикриз в амбулаторной карте

Переводной эпикриз оформляется при переводе в другое лечебное учреждение или подразделение, по структуре сходен с выписным эпикризом.

Здесь приводятся причины и особенности развития заболевания, а также его исход. Патологоанатомический эпикриз содержит этиологию патогенетического процесса, проводимые процедуры и др. Во всех видах эпикриза обязательно содержится паспортная часть, подробный клинический диагноз, жалобы пациента, основные сведения об этапах болезни результаты обследований, консультации специалистов.

Переводной эпикриз во многом сходен с выписным, но в заключительной части содержит указание на причину перевода в другое лечебное подразделение.

эпикриза доступно только медработникам, и на него распространяются правила соблюдения профессиональной тайны (см.

Врачебная тайна ).

Как указано в ч. 5 ст. 67 ФЗ «Об охране здоровья», близким родственникам в случае смерти пациента выдается заключение о причинах смерти и установленном диагнозе. Если таких родственников у умершего нет, то документ получает иной его законный представитель.

Однако, действующий закон не предусматривают выдачу родственникам на руки иной медицинской документации, в том числе если это посмертный эпикриз в амбулаторной карте образец которого мы рассматриваем.

ФЗ «Об охране здоровья» охраняет врачебную тайну, то есть совокупность сведений о пациенте, которые без его разрешения не могут быть разглашены другим лицам.

Узнайте, как защитить врачебную тайну

Ознакомиться с документами в случае споров с медучреждением родственники могут в судебном порядке.

Так, в п.

3 ч. 4 ст.

Как правильно оформить посмертный эпикриз в амбулаторной карте

Вся медицинская документация делится на: Именно к учетной документации относится медицинская карта амбулаторного больного.

Скачать образец амбулаторной карты пациента Для чего требуется медкарта? Для того, чтобы иметь представление о том, что это за документация, здесь размещен образец выписки из амбулаторной карты больного в унифицированной форме.

В ней отражены описания:

• поставленных диагнозов;
• рекомендательных предложений лечения;
• состояния пациента на момент их внесения.

• проведения судебно-медицинской экспертизы;
• расчетов сумм предоставленных услуг, согласно договору медстраха;
• экспертизы качества оказанных услуг.

Именно такой образец заявления на выписку из амбулаторной карты может потребоваться для вышеуказанных действий.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года.

Как писать посмертный эпикриз в амбулаторной карте

Экземпляр, выдаваемый на руки больному, заверяется треугольной печатью.

В случае смерти больного в истории болезни пишется посмертный эпикриз. В нем, помимо краткого изложения всей истории болезни, причины госпитализации, пред­ставления о больном врачей, динамики симптомов, харак­тера проведенного лечения и диагностических процедур указывается причина и обстоятельства наступления ле­тального исхода и развернутый клинический посмертный диагноз.
Если смерть больного наступила до осмотра ле­чащего врача профильного отделения, например, в выход­ные и праздничные дни, либо в течение нескольких часов от момента госпитализации в вечернее и ночное время, посмертный эпикриз оформляется совместно дежурным врачом терапевтического профиля или реанимационного отделения, лечившим больного, и врачом профильного отделения.

Как писать посмертный эпикриз в амбулаторной карте образец

Курсовая теория офисного помещения образец год образец фантастика.

Исследовать начальную стадию кариеса зубов – кариозные пятна на стерильных кариозных зубах. Показать, что начальный кариес зубов на зубах новорожденных, начинается из—за недостаточного поступления фтора еще в утробе матери.

Окрашено 3 стерильных непрорезавшихся зуба от 3 взрослых, 2 только что удаленных стерильных зуба новорожденных, 30 зубов от 3 свиней, купленных на рынках Казани.
На выявленные окрашиванием пятна у 43 детей и 20 взрослых был нанесен фторлак.

Метод окраски кариозных пятен – Аксамит Л. Метод Б.

Как писать посмертный эпикриз образец в амбулаторной карте

Заказать справку из Пенсионного фонда можно и по Интернету.

Пенсионного фонда РФ (www.pfrf.ru), для сверки информации об уплаченных суммах, содержащихся в разделе 3 формы СЗИ-6 «Сведения о состоянии.

Кроме того, этот документ является инструментом мониторинга состояния здоровья больного.

Эпикриз особенно важен для тех категорий больных, чьи проблемы касаются сердечно-сосудистой системы, онкологии, психики, туберкулёза и венерических заболеваний. Поэтому больным, имеющим какое-либо отношение к этой группе, стоит обратить внимание на наличие эпикриза при выписке.

Также стоит отметить, что эпикриз является медицинским документом, содержание которого не подлежит огласке и охраняется врачебной тайной.

Методические рекомендации выполнены в рамках реализации Проекта «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края» При подготовке методических рекомендаций использованы материалы

Ведение медицинских документов

Медицинская карта стационарного больного (ф.

Для участкового врача и больного пишутся рекомендации, которые включают: образ жизни, режим труда, трудоустройство (если требуется), диету, рекомендации по борьбе с факторами риска, медикаментозное лечение, диспансеризацию, санаторно-курортное лечение.

Заключительный клинический диагноз включает:

-основное заболевание (при этом в основной диагноз выноситсятолько одно заболевание)

-осложнение основного заболевания

Пример: Хронический панкреатит, билиарнозависимый, редко рецидиви-рующего течения, фаза обострения.

Заключительный клинический диагноз формулируется на основании клинических классификаций (по нозологии) и кодируется по международной статистической классификации болезней (МКБ) и проблем, связанных со здоровьем.

Прочие органы не вправе вводить новые требования к к ведению первичной медицинской документации.

Основания: «Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» 323-ФЗ (ред.

Как изменилось самочувствие больного, уменьшилось или увеличилось количество обострений, как изменилось число дней нетрудоспособности.

• Проводится оценивание самочувствия (улучшение, ухудшение, без изменения).

Эпикриз даётся на подпись заведующему поликлиническим отделением. Заключение Всем детям нужно обследоваться у врача каждый год, а в 1 год, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет осуществляется углублённая диспансеризация.

Важно В 18 лет этапный эпикриз составляется при переводе выросшего человека из детской поликлиники во взрослую.