К кому обращаться по выплате больничного от страховой компании

Он должен быть оформлен в печатном виде и обязан быть читабельным.

• Ко всему прочему,согласно нормам деловодства никакого рода исправления в свидетельстве не допустимы.

Обратите внимание! Все расчеты по выплате в согласии с законом производятся с использованием электронной системы 1С, а также на официальном сайте Федеральной Службы Страхования.

Далее, после заполнения листа он направляется по месту востребования. Согласно законодательству РФ, работодатель вправе проверить подлинность предоставленного документа.

Выплаты по больничному листу

Согласно действующим правилам по выплате на основании больничного листа финансовые обязательства перед сотрудником распределяется между работодателем и ФСС.

Затем ФСС возмещает организации расходы за исключением первых трех дней нетрудоспособности гражданина.

Независимо от основания для получения больничного листа, расчет компенсации производится по следующим показателям:

• доход за расчетный период;
• средний однодневный заработок;
• трудовой стаж.

На основе этих данных определяется пособие за день, далее найденная сумма умножается на общее количество дней по больничному листку.

Выплаты от Фонда социального страхования (ФСС)

Чтобы получить пособие, сотруднику необходимо предоставить своему работодателю заявление с приложением необходимых подтверждающих документов из медучреждения. В течение 5 дней заявление будет передано в отделение соцстраха.

К кому обращаться по выплате больничного от страховой компании

Этих правил придерживаются регионы, которые не участвуют в пилотном проекте ФСС.

Через сколько дней ФСС оплачивают или перечисляют больничный в регионах, где запущен пилотный проект? В рамках проекта выплата производится напрямую Фондом, и срок значительно сокращается – он составит 10 календарных дней.

Пилотный проект

Пилотный проект — это масштабный эксперимент ФСС, направленный на улучшение работы всей системы социального страхования. Был начат в 2011-ом году, первыми регионами были Нижегородская область и Карачаево-Черкесская Республика.
Его отличие заключается в механизме выплаты пособия.

Обычно посредником между Фондом и работником выступает работодатель, который осуществляет страховые выплаты. Затем ФСС выплачивает работодателю потраченные средства.

К кому обращаться по выплате больничного от страховой компании вск

Максимальный срок равен 30 дням.

После первичного осмотра оформляется лист не более чем на 10 дней, после этого при повторном визите период может быть пролонгирован.

Помимо этого, специальная медицинская комиссия может пролонгировать лист до 12 месяцев, если у человека наблюдается тяжелое заболевание или травма, которые требуют длительного лечения и восстановления трудоспособности.

В 2020 году схема расчета сумма остается прежней, выплаты по больничным листам не фиксированы. Их сумма зависит от сумме среднемесячной зарплаты и рабочего стажа работника.

Если трудовой стаж более 8 лет, тогда он получает 100% заработка.

При стаже от 5 до 8 лет предусмотрена выплата 80% заработной платы.

К кому обращаться по выплате больничного от страховой компании макс

Расчет минимальной зарплаты за день для оплаты больничного листа в 2018 году

Минимальная сумма пособия по временной нетрудоспособности вычисляется из МРОТ, который с 01/01/2018 года принят 9489 рублей.

9489 рублей * 24 месяца / 730 дней = 311,97 рублей

Примеры расчетов листка нетрудоспособности

Сотрудник предприятия в феврале 2018 года предоставил документ о нетрудоспособности продолжительностью 12 дней. Заработок за 2016 год составил 720 тыс. рублей, за 2017 год – 725 тыс.
рублей.

руб., что меньше заработанных средств. За 2017 год, наоборот, годовой заработок ниже установленных ограничений ФСС.

Рассмотрим, как внедряется пилотный проект по выплате больничных пособий, какую роль в этом играют ежемесячные взносы работника, какие требуются документы для получения компенсации и куда нужно обращаться, если выплаты не поступили на счёт вовремя.

Обзор законодательства

Основным документом, гарантирующим работникам возможность отсутствовать на рабочем месте из-за болезни и получить за это компенсацию, является Трудовой кодекс (а именно статья 183). Об этом праве знают все граждане. Но кто платит больничный — государство или работодатель? Большинство людей имеют совершенно неверное представление о характере и порядке компенсации за период временной нетрудоспособности.

Требовать предоставления иных документов организация не может.

Лист нетрудоспособности оформляется по унифицированной форме с серийным номером, не содержит ошибок, опечаток, трудночитаемых фрагментов. Бракованный лист учреждение обязано заменить. Образец «правильного» листа представлен на изображении выше.

Куда жаловаться

Если добиться выплаты больничного пособия мирным путём не удалось, нужно писать в трудовую инспекцию.
Почти всегда этого достаточно. К заявлению нужно приложить копию больничного листа. Хорошей идей будет снять копию прежде чем передавать оригинал работодателю. Трудовая инспекция проведёт проверку и выдаст организации предписание погасить все задолженности перед работником.

Ситуации, когда предписания инспекции оказалось недостаточно для решения проблемы, встречаются крайне редко.

Существуют и другие законные основания для получения выплаты:

• восстановление здоровья в санатории после лечения в медучреждении;
• протезирование, для проведения которого необходимо находиться в стационарном отделении;
• пребывание на карантине;
• беременность и роды.

У потерявшего трудоспособность работника возникает вопрос о том, кто платит больничный: государство или работодатель.

Начисление происходит таким образом:

• первые три дня периода – из бюджета организации;
• остальные дни – из средств ФСС.

Выплаты от работодателя

По общим правилам бухгалтерия работодателя должна рассчитать размер пособия сотруднику, представившему больничный лист, и произвести выплату.

Гражданин вправе оформить пособие в течение полугода.

Получая от сотрудника лист временной нетрудоспособности, работодатель первым делом должен убедиться в его правильности и достоверности. Не допускается выполнять расчеты на базе копии больничного листа.

Помимо стажа менее полугода, есть иные основания, когда пособие по больничному листу рассчитывается, исходя из МРОТ:

Если работник без веской причины нарушил предписанный доктором режимНе пришел вовремя на визит к лечащему докторуЕсли больничный лист оформленПо причине алкогольной или наркотической интоксикации

С 1 июля 2020 сумма МРОТ была увеличена до 7800 рублей.

ФСС.

При расчете необходимо обращать внимание на следующие моменты:

1. Отсутствие каких-либо помарок и исправлений.
2. Правильность заполнения наименования организации, места работы с использованием допустимых сокращений и заглавных букв.

Если документ будет оформлен неправильно, то врач должен выдать его правильный дубликат.

Лист нетрудоспособности выписывается в следующих случаях:

1. Неожиданная болезнь ребенка.
2. Необходимость ухода за пожилым, недееспособным родственником.
3. Отпуск по беременности и родам.
4. Восстановительный период после сделанной операции или длительного лечения.

Для оформления достаточно предъявить паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность.

Оформление происходит на основании полиса ОМС и паспорта. Бюллетень по временной нетрудоспособности может быть выдан в начале заболевания или после выздоровления (при выписке).

Если работник пытался совершить суицидВ результате чего причинил вред своему здоровью

Работодатель на законном основании вправе отказать в выплате больничного пособия, если больничный лист поддельный или просто приобретен.

Куда обращаться

Если работодатель упорно отказывается выплачивать больничные пособия работнику, он может обратиться с жалобой в компетентное государственное учреждение.

Понадобится написать жалобу в трудовую инспекцию, к которой нужно прикрепить копию листа нетрудоспособности.

После получения заявки инспектор проверит все документы и обстоятельства дела, проведет проверку оплаты и начисления больничных на предприятии, проведут анализ иных аспектов деятельности организации.

В результате в большинстве случаев инспектор выписывает заключение о необходимости устранения нарушений законодательства и обязывает предприятие выплатить до 50 тыс.