Карта вызова алкогольное опьянение в сознании

Отравление суррогатами алкоголя – тип интоксикации, обусловленный приемом некачественных спиртных напитков, содержащих технические соединения или ядовитые примеси. Часто возникает у людей, страдающих от зависимости или подростков, желающих опьянеть и при этом приобрести продукт по низкой цене. Сопровождается расстройствами пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы. Существует высокая вероятность летального исхода, поэтому требует неотложной помощи и срочной госпитализации в отделение токсикологии. Имеет собственный код по МКБ 10 — T51.

Что относится к суррогатам алкоголя?

Согласно классификации, делятся они на две группы: истинные и ложные. К первым относятся спиртные напитки, которые содержат этанол, но еще и токсические примеси: эфиры, тяжелые металлы, вредные красители.

При систолическом АД менее 90 мм рт ст. (у детей – при снижении систолического АД более, чем на 20% от возрастной нормы):

• Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

Если вызов поступил на улицу или в общественное место, а состояние пациента средней тяжести или тяжелое (не может самостоятельно стоять на ногах), он должен быть доставлен в стационар под наблюдение реаниматолога или терапевта до вытрезвления.

При алкогольном опьянении в карте вызова СМП и сопроводительном листе делается о.

Если больной может стоять и передвигаться с посторонней помощью и у него отсутствуют внешние повреждения, он может быть доставлен по месту проживания и передан на руки родственникам.

Карта вызова алкогольное опьянение в сознании

Дыхание усложняется, а в некоторых случаях происходит его остановка и даже смерть.

Очень важно знать, что симптомы, проявляющиеся при алкогольном отравлении, очень схожи с симптомами при инсульте, почечной недостаточности или предкоматозном состоянии. В первую очередь необходимо незамедлительно вызывать «скорую помощь».

Отличительным признаком инсульта является сопровождающий его паралич, причем лицо потерпевшего типично перекашивается и мгновенно наступает коматозное состояние.
Тело человека, который впал в кому вследствие инсульта, нельзя перемещать и трогать до приезда врачей.

Почечная недостаточность характеризуется коматозным состоянием, при котором в дыхании человека четко различим аммиачный запах, а мочеиспускание скудное.

• пневмония (часто аспирационная, развивающаяся как следствие вдыхания слюны и рвоты);
• алкогольный амовроз (нарушение зрения);
• алкогольный психоз;
• алкогольный делирий при резком отказе от спиртного.

Инструкция по оказанию помощи таким больным требует обязательной госпитализации больных с тяжелым алкогольным отравлением и в коматозном состоянии в реанимационные отделения профильных стационаров.

Профилактика

Рекомендации не имеют каких-то уникальных подпунктов, необходимо лишь запомнить несколько элементарных правил:

• приобретать продукцию в специализированных проверенных магазинах;
• соблюдать условия хранения и транспортировки;
• снизить объем употребляемых спиртных напитков.

Если покупаете алкоголь – не скупитесь.

Шампанское за 150 рублей или коньяк за 300, скорее всего, сделан не из самого хорошего сырья и не в лучших условиях.

Действие этанола на организм человека

Основная масса этилового спирта всасывается непосредственно в желудке. Это происходит, потому что этанол вызывает спазм пилорического сфинктера.

Последнее препятствует дальнейшей эвакуации желудочного содержимого в кишечник.
После попадания в кровоток спирт проникает в ЦНС, запускает активность систем ингибирования ГАМК, стимулирует дофаминовые рецепторы.

Именно этим вызвано состояние опьянения, которое заметно не только при общении с живым человеком, но и на его фото (объективные признаки). Степень опьянения зависит от индивидуальной чувствительности пострадавшего к алкоголю и употребленной дозы спиртного.

Пьяный начинает покачиваться при ходьбе, у него может двоиться в глазах, а походка становится неровной.

Слова, сказанные человеком в таком состоянии, становятся все более непонятными, он не может давать корректную оценку смыслу своих фраз и действий. Если пьяного на этой стадии оставить в покое, то он быстро засыпает.

На утро, естественно, у этого человека развивается абстинентный синдром (похмелье): он чувствует себя разбитым, слабым, ощущает отвращение к еде и сильную жажду, возможны также тошнота и рвота.

Симптомы острой алкогольной интоксикации характерны для третьей, тяжелой степени опьянения, когда содержание спиртного в крове выше 3%.

На этой стадии опьянения у человека могут наблюдаться нарушение дыхания вплоть до остановки сердца.

Врач изначально собирает анамнез заболевания, жизни, проводит общий осмотр, обращает особое внимание на запах изо рта, сознание пострадавшего, кожные покровы. После, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Обязательно указывать наличие или отсутствие асимметрии, которая может проявляться по-разному: сглаженность носогубной складки, величина зрачков, движения, мышечная сила — в конечнос­тях, болевая и тактильная чувствительность на соответствующих участках тела — во всех случаях, когда нужно исключить ОНМК.

При описании ССС и системы органов дыхания цвет и влажность кожного покрова и слизистых — обязательно. Отказаться от шаблонной фразы «кожный покров чистый».

При ЧМТ — кроме status localis — осмотр ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

слепота;

• отек головного мозга;
• почечная, печеночная недостаточность;
• психические расстройства;
• острый алкогольный гепатит;
• панкреатит;
• гиповолемический шок;
• ацидоз.

Самым страшным последствием отравления суррогатом считается летальный исход.

Клинические признаки

Клинические проявления алкогольной интоксикации напрямую зависят от:

• степени прямого нейротоксического действия этанола;
• алиментарного фактора (голодный и истощенный человек пьянеет быстрее сытого);
• сопутствующей патологии (болезни печени, почек, эндокринной системы);
• генетической толерантности человека к алкоголю (меньше пьянеют японцы, больше – лица кавказской национальности).

Симптомокомплекс, возникающий при появлении этилового спирта в крови пострадавшего, зависит от степени тяжести отравления (см.

Если состояние пациента является тяжелым и он находится без сознания, что осложняет выявление симптоматики, диагноз «алкогольное опьянение» в карте вызова скорой ставится на основании:

• теста на определение уровня алкоголя в крови;
• симптомов, выявленных на основе динамического наблюдения и описанных в медкарте стационарного больного.

Необходимые инструментальные исследования:

• измерение АД;
• измерение пульса;
• термометрия;
• алкометрия.

Сниженная температура тела — прогностически неблагоприятный признак.

Оказание помощи, терапия

Человек, «отключившийся» в состоянии алкогольного опьянения, не должен лежать на спине — если у него откроется рвота, он может захлебнуться. Кроме того, к потере сознания приводит употребление алкогольных суррогатов — чаще всего метанола, отравление которым зачастую смертельно.

Кроме того, необходима дифференциальная диагностика отравления этанолом с отравлением другими токсическими и психоактивными средствами.

Достоверными признаками наличия алкогольной интоксикации служат резкий запах алкоголя и положительные химические пробы на этанол.

В карте вызова скорой помощи при алкогольной интоксикации отражаются ответы на следующие вопросы:

1. Были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы?
2. Если ли у пациента заболевания нервной системы?
3. Страдает ли пациент психическим расстройствами?
4. Принимал ли больной какие-либо лекарственные препараты? Если да, то какие?
5. Принимал ли пациент спиртные напитки? В каком количестве? С какой целью?

Status Localis

Осмотр пациента начинается с осмотра головы для исключения черепно-мозговой травмы.