Отказ от госпитализации в тубдиспансер
Здесь можно возвращаться к первой описанной ситуации.
СИТУАЦИЯ 3: При Вашем отказе от пробы Манту, посещения фтизиатра и прохождения флюорографии ребенку или всем членам семьи, с требованием подписать медкарту, Вас могут обвинить в том, что Вы заведомо нарушаете право вашего ребенка на здоровье и права других детей на здоровое окружение. Иногда дело доходит до того, что родителям грозят судом, в который якобы могут обратиться другие родители с иском об отстранении из группы (класса) ребенка, необследованного на туберкулез. При этом медработники ссылаются не только на федеральное законодательство, но и на международное. Кроме этого руководители детских садов и школ грозят отстранением детей от посещения занятий до предъявления справки от фтизиатра о допуске к посещению. О том, на сколько это противозаконно, мы и поговорим в этой статье.
* * *
Итак, приступим.
Отказ от госпитализации в тубдиспансер
У больных с туберкулезной интоксикацией в периферической крови определяется нерезко выраженное ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения. Изменяется иммунный статус (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности)».
Итак, у врача должны быть серьезные основания для того, чтобы подозревать у Вашего ребенка туберкулез, и в связи с этим назначать ему дополнительные обследования, а также направлять к узким специалистам, каковым является фтизиатр.
Кроме этого родители должны помнить о том, что если у врача все-таки появились ПОДОЗРЕНИЯ на туберкулез, он в силу своих должностных обязанностей должен сделать ЗАПИСЬ в мед.карте ребенка и ОБОСНОВАТЬ свои подозрения перечислением симптомов, которые он предположительно связывает с туберкулезом. Другими словами врач обязан записать в мед.карту ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Можно ли отказаться от госпитализации в тубдиспансер
Итак, попробуем проанализировать ситуации, в которых может оказаться любой родитель, устраивающий своего ребенка в садик (школу). Такие же ситуации могут возникнуть также у родителей, чей ребенок уже посещает садик (школу).
СИТУАЦИЯ 1: Ваш ребенок проходит медосмотр для оформлении его в садик (школу) и Вы отказываетесь от проведения ему пробы Манту.
В этом случае Вас могут направить к фтизиатру для получения справки о том, что ребенок не болен туберкулезом.
Отказ от госпитализации в тубдиспансере
- После решения суда о принудительном направлении больного на госпитализацию, документы отправляются на исполнение. До сих пор нет правового закрепления за органом, который должен заниматься такими вопросами. Медперсонал не может принудительно заставить пациента появиться в диспансере, а полиция не имеет даже прививок и дезинфицирующих средств.
Не предусмотрена принудительная госпитализация пациента с открытой формой туберкулеза до постановления суда, только по его решению.
Суд вынес положительное решение, что дальше?
Несмотря на решение суда о принудительном лечении больного в стационаре, многие пациенты уклоняются от терапии.
- Больной не проживает по указанному в медицинской карте адресу, его физически нельзя принудительно госпитализировать.
Направление в роддом после 40 недели беременности, без наличия выраженной угрозы жизни плода, не всегда целесообразно. Многие гражданки отказываются, предпочитая ожидать начала родов дома. Это является законным правом. Отказать в приеме роженицы, на основании написанного ею отказа, в случае начала родовой деятельности, роддом не сможет.
Некоторые женщины пишут отказ от госпитализации в первые дни после родов.
Таким образом, возможно сокращение сроков пребывания в медучреждении. Однако, стоит понимать, что подобные действия могут угрожать жизни ребенка и новоиспеченной матери.
Однако, при наличии подозрений в неадекватном поведении новоиспеченной матери, возможно обращение за помощью к сотрудникам органов опеки.
Отказ от госпитализации в тубдиспансер в самаре
Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских»
Все перечисленные в этом законе действия по профилактике, а именно по выявлению и предупреждению туберкулеза, включая пробу Манту, рентген-диагностику и консультации фтизиатра, обязаны выполнять медработники в рамках своих должностных инструкций по отношению к тем пациентам, которые дают им на это свое информированное согласие. Это нужно понимать только так и никак иначе.
Отказ от госпитализации в туберкулезный диспансер
Вот здесь скрыт первый подводный камень: узкий специалист, каковым является фтизиатр, не может дать Вам такую справку без дополнительного обследования в силу своих должностных инструкций. Надеяться на то, что Вы сможете «договориться» с доктором, не стоит. Вам предложат вместо Манту пройти флюорографическое обследование.
Иногда в таких случаях медработники предлагают пройти флюорографию не ребенку, а его родителям. Здесь находится второй подводный камень, потому что происходит подмена понятий о здоровом окружении и о здоровом гражданине.
Допускать в детское учреждение собираются ребенка, у которого «возможно скрытое течение болезни», а проверяют зачем-то двух взрослых. Но многие родители «ловятся» на эту «удочку».
Но там совершенно ничего не сказано о признании гражданина здоровым только при условии исключения у него каких-либо болезней.
ЦИТАТА:
«Статья 10. Обязанности граждан Граждане обязаны: — выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; — заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; — не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания»
Нужно знать, что до тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.
ОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.
ЦИТАТА:
«Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным УСЛОВИЕМ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА является дача информированного ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.»
Для всех категорий детей, родители которых дали на это свое согласие, предусмотрены все те действия медицинских работников, которые расписаны в пунктах 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 санитарных правил.
Лечение и профилактика
Лечение туберкулеза доступное. Возможность оказания помощи есть как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Врачи эпидемиологи проводят разъяснительные работы о заболевании, процессе лечения, о недопустимости перерывов в приеме препаратов.
Такие перерывы часто приводят к выработке устойчивости заболевания к лекарствам, что негативно отзывается на лечении пациента.
Больные туберкулезом часто отдают себе отчет о степени заразности их болезни для окружающих. Но они не хотят ее лечить. Особую опасность туберкулез приобрел в тюрьмах, где лица, получившие большие сроки за учиненные злодеяния специально заражают себя туберкулезом и избегают лечения, чтобы выйти на свободу.
Профилактика туберкулеза – основная проблема инфекционной медицины.
25%
всех смертей среди инфицированных ВИЧ связаны с туберкулезом легких
— Мы вынуждены соблюдать это правило неукоснительно, потому что многие не пьют назначаемые им препараты — берут таблетки в рот, а потом их выплевывают, — пояснил Валерий Ильин. — Зачем? Чтобы стать инвалидами. Для некоторых единственный источник существования — это пенсия по инвалидности. Особенно это касается выходцев из мест заключения. На работу они не устраиваются, а тут есть возможность подольше посидеть на пенсии.
Если вылечишься, то пенсию снимут, а не хочется. Особенно много таких «уклонистов» в районах. У нас есть даже специальный термин: «контролируемое лечение больных туберкулезом».
Федерального закона и другими федеральными законами».
Краткое УТОЧНЕНИЕ: Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяются только к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом, запись о котором имеется в их медицинской карте.
*****
ПУНКТ 3
ПРОФИЛАКТИКА заболеваемости туберкулезом заключается в первую очередь в регулярных периодических медицинских осмотрах граждан, в ходе которых врач может заподозрить болезнь по ее клиническим проявлениям и для подтверждения или исключения диагноза назначить дополнительные обследования. Об этом говорится в ПОСТАНОВЛЕНИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 25 декабря 2001 г.